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Mayor frecuencia de afectación pluriradicular o bilateral. Requiere comprobación de la existencia de una hernia discal mediante pruebas de neuroimagen.

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Igualmente se requiere un tipo de evento desencadenante cierto y verosímil como causante de daño discal. Acreditación de repercusión del evento sobre la región en cuestión.

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El papel de la estimación de la importancia de un estado anterior debe ser establecido en cada caso y aplicar las correcciones de baremación si consideramos que dicho estado ha influido significativamente en las manifestaciones clínicas baremables. El perito debe esforzarse en excluir en cada caso antecedentes clínicos de raquialgia u otras manifestaciones de daño raquídeo previo.

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Hernia discal traumática: Implicaciones médico-legales

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Deben tener en cuenta que tengo 72 años, me conservo bien siempre me he cuidado, pero esta vez no va bien la natación, al nadar me duele. Espero sus noticias muchas gracias de antemano. Hola, mi doctor dijo q mi lesión.

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Es degenerativa, y q no se operaba. Que me puede suceder?

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Medical causation. Traumatic disc herniation. En España, la hernia discal es considerada accidente laboral cuando se produce en el trabajo. Igualmente, los baremos de indemnización por daño corporal consecutivo a accidentes de circulación la contemplan como secuela.

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Bajo este enfoque, la alteración discal es siempre preexistente, actuando el traumatismo como un factor que hace dicho daño clínicamente evidente. Se plantean pues dos problemas médico-legales que en realidad son dos juicios de causalidad:.

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Es evidente que si la hernia es degenerativa y es preexistente, constituye, como mucho, un estado anterior. En este segundo supuesto, no sería baremable. Desde el punto de vista forense, se requieren, por tanto, criterios claros para determinar estos juicios de causalidad.

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En realidad, el disco experimenta cambios con la edad que resultan difíciles de diferenciar de aquellos que pueden considerarse patológicos 7. La Genética puede ser responsable tanto de la degeneración del disco como de la hernia propiamente dicha. Así, desde hace tiempo se conoce la existencia de una significativa asociación familiar de la degeneración del disco y de la hernia discal 8,9.

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El principal factor vinculado a la degeneración discal es la disminución de proteoglicanos, en particular el aggrecan También se ha comprobado un aumento de fibronectina, con efectos nocivos para el aggrecan, cuyo metabolismo se resiente con la formación y la fragmentación de la fibronectina Se han señalado factores nutricionales. Así algunos estudios han puesto de manifiesto la asociación de arteriosclerosis y calcificación aórtica con degeneración discal y lumbalgia Teóricamente, pueden actuar de dos maneras.

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hernia de disco l3 l4 síntomas de diabetes Provocando la degeneración discal u originando la hernia propiamente dicha. Así, diversos estudios ponen de manifiesto que existe una relación positiva dosis-dependiente entre carga ocupacional acumulada y hernia de disco lumbar, tanto en hombres como en mujeres, pudiendo, incluso, actividades de carga pasadas o antiguas aumentar el riesgo de enfermedad discal lumbar Trabajos post-mortem han evidenciado menor severidad de hallazgos degenerativos en profesiones sedentarias, sin apreciar, sin embargo, diferencias entre ocupaciones físicas ligeras y pesadas 6.

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Así, la participación en la degeneración discal de los esfuerzos o sobrecargas laborales crónicos parecen tener poca relevancia si los comparamos con otros elementos como los factores genéticos, 19, Algunos trabajos indican que las hernias de disco se producen con mayor frecuencia después de periodos de esfuerzos hernia de disco l3 l4 síntomas de diabetes lumbares.

En apoyo de esta hipótesis se encuentran trabajos realizados sobre soldados sometidos a fuertes demandas físicas y que, en general, no mostraron signos de daño a nivel espinal ni lesiones raquídeas por sobreuso Igualmente, estudios realizados en hernias de adolescentes señalan que en todos los casos se source evidencias de degeneración discal Hay factores psicológicos implicados.

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Así se ha citado que los pacientes con hernias de disco lumbar refieren altos niveles de estrés laboral y menos satisfacción con sus trabajos que los controles Algunos factores individuales hernia de disco l3 l4 síntomas de diabetes el peso corporal, de entorno, como el tabaco han sido también comunicados. Igualmente, se ha click here la mayor frecuencia de hernias de disco en profesiones que implican largos periodos de conducción de vehículos Respecto del tabaco, se ha especulado con su papel obtaculizador de la nutrición discal A la vista de todas estas posibles causas, podemos resumir diciendo que hoy día, la génesis de la hernia de disco tiene a ser vista, al igual que muchas enfermedades, como derivada de la interacción de una serie de elementos, individuales y de entorno, cada uno con una participación concreta determinada y con un riesgo relativo 10, Veamos pues qué evidencias sugieren degeneraciones discales y cuales la incidencia de un traumatismo hernia de disco l3 l4 síntomas de diabetes un esfuerzo violento.

El disco intervertebral no es sino sólo una parte del segmento intervertebral motor, verdadera articulación, de la que el disco es parte, junto con las facetas, y los ligamentos supra e interespinoso.

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Al igual que una rodilla o un codo, el segmento suele afectarse por la degeneración en su totalidad en mayor o menor medida, si bien los cambios pueden predominar en una parte de él. Es la que afecta al segmento motor sin una clara repercusión en la congruencia articular.

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Los principales cambios se encuentran reseñados en la Tabla 2. Figura 1.

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Sería aquella que afecta al segmento motor, alterando la congruencia articular. Figura 2.

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Estos signos secundarios se hallan resumidos en la Tabla 3. Son cambios de señal en la región de la médula ósea adyacente al platillo vertebral.

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Es consecuencia de las anteriores y supone una modificación de la estructura de la columna vertebral, bien por cambios en el alineamiento vertebral, por cambios en la curvatura, por estenosis del canal medular, por alteraciones posicionales de una vértebra respecto a la otra o por un conjunto de estos cambios Figura 4.

En general, los cambios primarios pueden ser causados por un traumatismo, si bien también pueden ser degenerativos.

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La presencia de cambios secundarios o terciarios indica un evidente estado anterior. Así, los ligamentos son los testigos mudos del traumatismo, por lo que deben ser evaluados en detalle pocos informes RNM recogen su estado.

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La neurorradiología puede demostrar un estado anterior en muchos casos. El papel de la estimación de la importancia de un estado anterior debe ser establecido en cada caso y aplicar las correcciones de baremación si consideramos que dicho estado ha influido significativamente en las manifestaciones clínicas baremables.

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El perito debe esforzarse en excluir en cada caso antecedentes clínicos de raquialgia u otras manifestaciones de daño raquídeo previo.

Se basa en establecer la relación entre un traumatismo de raquis y la hernia de disco.

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